Rééducation du genou : guide complet après opération

Que vous ayez été opéré des ligaments croisés, du ménisque ou pour une prothèse de genou, la rééducation est la clé d une récupération réussie. Au Cabinet Dupont, nous accompagnons plus de 50 patients par an dans leur rééducation post-opératoire du genou. Voici notre guide complet.

Les grandes phases de la rééducation

Quelle que soit l intervention, la rééducation suit un schéma en 4 phases progressives :

Phase 1 : Réduction de l inflammation (Semaines 1-2)

L objectif principal est de contrôler la douleur et l oedème. Le genou est souvent gonflé et raide. À cette étape :

• Application de glace 3 à 4 fois par jour (20 minutes à chaque fois)
• Surélévation de la jambe au repos
• Exercices doux de contraction du quadriceps (sans mouvement)
• Mobilisation passive de la rotule
• Marche avec béquilles selon la tolérance

Le kinésithérapeute intervient dès J+1 ou J+2 après l opération pour lancer la mobilisation précoce, essentielle pour éviter les adhérences.

Phase 2 : Récupération des amplitudes (Semaines 3-6)

L objectif est de retrouver la flexion et l extension complètes. Les exercices incluent :

• Flexion active assistée (glissement du talon sur le lit)
• Pédalage sur vélo stationnaire (selle haute)
• Travail en piscine si cicatrisation OK
• Renforcement progressif du quadriceps et des ischio-jambiers
• Travail proprioceptif simple (équilibre sur une jambe)

À la fin de cette phase, vous devez avoir récupéré au minimum 120 degrés de flexion et une extension complète (0 degré).

Phase 3 : Renforcement musculaire (Semaines 7-12)

Le genou bouge bien, mais les muscles ont fondu pendant l immobilisation. C est la phase de « reconstruction » :

• Squats partiels puis complets
• Fentes avant et latérales
• Leg press (presse à cuisses)
• Exercices excentriques ciblés
• Proprioception avancée (plateau instable, yeux fermés)
• Montées de marches, steps

Phase 4 : Retour au sport (Mois 4-9)

Cette phase concerne les sportifs qui souhaitent reprendre une activité. Elle inclut :

• Course à pied progressive (protocole d augmentation de 10% par semaine)
• Exercices pliométriques (sauts, réceptions)
• Changements de direction, pivots
• Tests fonctionnels (hop test, Y balance test)
• Réintégration progressive du sport spécifique

Le retour au sport compétitif après ligaments croisés se fait généralement entre 9 et 12 mois. Ne brûlez pas les étapes : une re-rupture survient dans 20% des cas de retour trop précoce.

Les erreurs à éviter

• Reprendre trop vite : le ligament greffé met 6 à 9 mois à se consolider
• Négliger le quadriceps : c est LE muscle protecteur du genou
• Oublier la proprioception : le genou doit « réapprendre » à se stabiliser
• Forcer sur la douleur : une douleur qui augmente signifie qu il faut réduire l intensité
• Sauter des séances : la régularité est plus importante que l intensité

Combien de séances faut-il ?

En moyenne :

• Ménisque (arthroscopie simple) : 10 à 15 séances sur 6-8 semaines
• Ligaments croisés : 30 à 50 séances sur 6-9 mois
• Prothèse totale de genou : 20 à 30 séances sur 3-4 mois